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澳门银河国际网址干货丨肝脏常见病变的影像表现建议收藏

发布日期:2018-09-26 浏览次数[] 文章来源:未知

  2. 多为肝细胞癌,AFP阳性,与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素关系密切。

  4. 巨块型:肿块直径≥5cm,最多见。结节型:每个癌结节<5cm。弥漫型:<1cm小结节弥漫分布全肝。小肝癌:≤3cm,少于2个结节。

  1. 肝实质内圆形或类圆形肿块,CT平扫表现为不均匀低密度影,T1WI上为边界不清楚稍低信号,T2WI上稍高信号,信号强度不均匀。

  3. 增强呈“快进快出”表现:动脉期明显强化,不均匀,门脉期和肝实质期迅速下降。

  ▲巨块型肝癌 CT平扫呈不均匀低密度影,增强呈“快进快出”强化方式,中央坏死无强化

  不典型肝癌需与肝血管瘤、肝硬化再生结节、炎性假瘤、转移性肝癌、肝腺瘤、局灶性结节增生等鉴别。

  CT多期对比增强扫描最常用,MRI可提供更多信息。肝动脉造影可同时进行介入治疗。

  1. 肝实质内多发大小不等类圆形肿块,CT平扫呈低密度,T1WI多为边缘较清楚的多发低信号结节影,T2WI呈稍高信号。

  2. 增强动脉期肿瘤边缘不规则强化,门脉期均匀或不均匀强化,平衡期低密度,典型表现为“牛眼征”。

  2. 肿瘤T1WI呈均匀低信号;T2WI呈均匀高信号,随回波时间延长,其信号强度越来越高,即“灯泡征”。

  3. 增强呈“早出晚归”征:动脉期从周边部开始强化,并不断向中央填充,澳门银河线上平台强化程度接近同层大血管;平衡期呈等密度/信号。

  常需与多血供的肝细胞癌或转移性肝癌鉴别;不典型血管瘤还需与肝腺瘤、FNH鉴别。

  2. 增强动脉期呈均匀高密度,瘢痕无强化呈低密度;门脉期及延迟期大多数为稍高或等密度,瘢痕可有强化,瘢痕延迟强化是FNH的特征性表现。

  3. T1WI呈等信号,T2WI呈稍高或等信号,边界不清;瘢痕T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。强化方式同CT。

  ▲CT平扫呈略低密度,瘢痕呈更低密度,增强动脉期呈均匀高密度,门脉期及延迟期为稍高或等密度,瘢痕有轻度强化

  1. 肝实质内圆形、椭圆形低密度影,轮廓光整,密度均匀,CT值接近水,0~15Hu;T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。

  有时需与囊性转移瘤、肝脓肿、肝包虫病鉴别。这些病变囊壁都较厚,且厚薄不均,边缘不整,有强化等。

  3. 寒战、高热、肝区疼痛和叩击痛、肝大、血白细胞和中性粒细胞增多、全身中毒症状。

  2. 脓腔CT值高于水而低于肝,T1WI呈低信号,T2WI呈极高信号;密度/信号可不均匀。

  4. 脓肿壁为较厚环状,密度及T1WI信号低于肝而高于脓腔;T2WI呈稍高信号。

  6. 增强后脓肿壁呈环形明显强化,脓腔和周围水肿带无强化,构成“环征”。

  早期肝脓肿未出现液化需与肝癌鉴别。结合临床有无炎症反应,血AFP是否升高,抗炎治疗后脓肿有吸收可以鉴别。

  首选CT和超声,MRI可反映肝脓肿各时期的病理改变,对诊断和疗效观察有较高价值。

  1. 肝内大小不等、圆形水样密度囊状病灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;边缘锐利,境界清晰;囊壁薄,常出现环状、半环状钙化。囊壁和囊内分隔T1WI和T2WI均呈低信号。

  3. 囊内囊,内外囊分离出现“双边征”、“水上百合征”、“飘带征”,为肝包虫囊肿特征性表现。

  X线片和CT可显示肝包虫病特征性钙化;CT、MRI和超声可显示单囊、多囊病灶,尤其CT显示囊内囊和囊壁分离征象颇具特征性。

  5. 脾肿大、腹水、门静脉高压,脾静脉、门静脉主干及分支扩张,脾门附近、食道下端、胃底静脉曲张。

  6. 肝硬化结节T1WI呈等信号;T2WI呈低信号,当低信号结节内出现等或高信号时提示癌变可能。

  再生结节有时需与早期肝癌鉴别,前者为门静脉供血,增强扫描动脉期结节无强化,门静脉期及延迟期均呈等密度,与肝癌强化方式不同。

  1. CT平扫肝实质密度均匀或不均匀减低,低于脾实质密度;肝内血管呈略低密度或相对高密度。

  2. T1WI和T2WI可出现肝实质信号增高,脂肪抑制序列可使肝信号减低。

  局灶性脂肪肝平扫表现片状或类圆形低密度影,常与肝癌等占位病变混淆,但局灶性脂肪肝低密度区内血管走形自然,可资鉴别。

  2. 肝右叶最常见;可见肝出血、血肿、包膜撕裂、血液及胆汁流入腹膜腔等。

  4. 胆汁瘤或胆汁假囊肿常位于肝包膜下或肝局部周围,为薄壁均匀液性囊肿。

  Ⅰ级:肝包膜撕裂,表面撕裂<1cm深,包膜下血肿直径<1cm,仅见肝静脉周围轨迹;

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